KẾ HOẠCH KIỂM TRA HỒ SƠ BỆNH ÁN
- THỰC TRẠNG
Trong thời gian qua quy chế làm hồ sơ bệnh án tại bệnh viện đa khoa thốt nốt còn nhiều thiếu sót như:
- Ghi hành chánh phiếu khám bệnh vào viện không đầy đủ.
- Không chẩn đoán bệnh lúc vào khoa.
- Cho xét nghiệm chưa phù hợp với chẩn đoán.
- Thiếu chữ ký của bs, hay bs ký tên không ghi họ tên.
- Dán hồ sơ bệnh án không đúng thứ tự.
- Làm bệnh án quá ngắn.
- Trưởng, phó khoa không khám bệnh trong quá trình điều trị.
- ĐỀ NGHỊ HÌNH THỨC XỬ LÝ VÀ KHEN THƯỞNG
3.1 ĐỀ NGHỊ HÌNH THỨC XỬ LÝ
Có vi phạm nếu:
- Đối với bs tham gia trưc thường xuyên: ≥ 5đ.
- Đối với bs tham gia trực không thường xuyên: ≥ 3đ.
- Đối với bs không trực: ≥ 2đ.
Số điểm được tính bằng cách cộng tất cả các phiếu kiểm trong tháng tính ở thời điểm xuất viện
Nếu vi phạm lần đầu: đề nghị xét thi đua A(-).
Nếu tháng thứ 2 tiếp tục vi phạm: đề nghị xét thi đua B
Nếu tháng thứ 3 tiếp tục vi phạm: đề nghị xét thi đua B.
Nếu tháng thứ 4 tiếp tục vi phạm: đề nghị cắt thi đua.
Phần nộp hồ sơ bệnh án:
- Thời hạn nộp hồ sơ chậm nhất là cuối tuần, bệnh án ngày thứ năm, thứ sáu có thể nộp vào tuần sau.
- Bệnh án tử vong làm kiểm thảo tử vong trước khi nộp.
Cách kiểm tra:
- Phòng kế hoạch kết hợp phòng điều dưỡng kiểm tra đột xuất các khoa, không kiểm tra vào đầu tuần ( thứ 2, thứ 3) hoặc cuối tuần ( thứ 6 ).
- Phòng kế hoạch kiểm tra bệnh án các khoa nộp phòng kế hoạch, các bệnh án thiếu sót sẽ trừ điểm đồng thời báo các khoa coi lại để chấn chỉnh ( đây là hình thức kiểm tra chủ yếu).
3.2 ĐỀ NGHỊ KHEN THƯỞNG
- Đề nghị khen thưởng các khoa nộp hồ sơ bệnh án cùng lúc với giấy ra viện (với diều kiện lượng bệnh điều trị nội trú đạt chỉ tiêu giao).
đề nghị mức khen thưởng:
+ khoa ≥ 40 giường 400.000đ/ tháng.
+ khoa < 40 giường 200.000đ/ tháng.
- đề nghị khen thưởng các cá nhân làm tốt hồ sơ bệnh án:
+ Làm tốt hồ sơ bệnh án
+ Nộp bệnh án cùng với giấy ra viện.
+ Không sai sót chuyên môn.
+ Viết chữ rõ ràng.
+ Đề nghị thưởng 100.000đbs/ tháng.